Sinds 2021 is semaglutide (Wegovy) goedgekeurd voor de behandeling van gewichtsreductie met mooie resultaten; ongeveer 13 % gewichtsreductie en 20 % reductie in cardiovasculaire morbiditeit. In deze real world studie uit Denemarken wordt beschreven wat de patiënt karakteristieken zijn en het patroon van dosistitratie.
Methoden
Het betreft een populatie gebaseerde cohortstudie uit Denemarken die tussen december 2022 en 2023 een recept semaglutide voor gewichtsreductie voorgeschreven hadden gekregen.
 Resultaten
Uit de databases werden 110.748 mensen en 773.708 recepten semaglutide (Wegovy) geïdentificeerd. Gebruikers van semaglutide (Wegovy) waren met name vrouw (70%) en hadden een mediane leeftijd van 49 jaar (IQR 40–57 jaar). 20% had eerder een andere GLP-1 RA geprobeerd (Saxenda, off label semaglutide). Co-morbiditeit was hypertensie (13%), dyslipidemie 17 %, artrose (17%). Maar 13% bereikte de maximum dosering van 2.4 mg, ongeveer 10% volgde het behandelschema met een 4 wekelijkse verhoging van de dosering. 5.7% stopte na het voorschrift van het eerste recept, terwijl 33-48% continueerde met een dosering van 1.0 mg.
Conclusie
Semaglutide (Wegovy) gebruik in de dagelijkse praktijk verschilt met de resultaten die in eerdere studies werd behaald, iets meer dan 10% bereikte de maximale dosering, terwijl dit in studie verband meer dan 80% is. Obesitas gerelateerde co-morbiditeit was iets lager vergeleken met studiedata (ongeveer 10-20%).
Relevantie voor de praktijk
Wellicht ervaren patiënten toch meer bijwerkingen in de klinische praktijk of zijn de instructies met betrekking tot het schema van de dosis verhoging minder goed. Of patiënten behalen hun streefgewicht bij een lagere dosering. Daarnaast zullen kostenoverwegingen vast een rol spelen, zeker voor diegenen die het middel niet vergoed kregen. Of het effect op gewicht en cardiovasculaire morbiditeit ook minder is weten we niet, deze data waren in de database niet beschikbaar.
Referenties
- Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity The STEP 4 Randomized Clinical Trial Domenica Rubino, MD; Niclas Abrahamsson, MD; Melanie Davies, MD; Dan Hesse, PhD; Frank L. Greenway, MD; Camilla Jensen, MSc; Ildiko Lingvay, MD, MPH, MSCS; Ofri Mosenzon, MD; Julio Rosenstock, MD; Miguel A. Rubio, MD; Gottfried Rudofsky, MD; Sayeh Tadayon, MD; Thomas A. Wadden, PhD; Dror Dicker, MD; for the STEP 4 Investigators
- NEJM Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity John P.H. Wilding, D.M., Rachel L. Batterham, M.B., B.S., Ph.D., Salvatore Calanna, Ph.D., Melanie Davies, M.D., Luc F. Van Gaal, M.D., Ph.D., Ildiko Lingvay, M.D., M.P.H., M.S.C.S., Barbara M. McGowan, M.D., Ph.D., Julio Rosenstock, M.D., Marie T.D. Tran, M.D., Ph.D., Thomas A. Wadden, Ph.D., Sean Wharton, M.D., Pharm.D., Koutaro Yokote, M.D., Ph.D., Niels Zeuthen, M.Sc., and Robert F. Kushner, M.D., for the STEP 1 Study Group*
