Op 22 november is de nieuwe NHG-Standaard DM2 officieel gepubliceerd. Deze herziene Standaard met daarin een nieuw stappenplan voor de zeerhoogrisicopatiënt, is te vinden via de website van het Nederlands Huisarts Genootschap (NHG): https://www.nhg.org/actueel/nieuws/nieuw-medicamenteus-stappenplan-herziene-nhg-standaard-diabetes-mellitus-type-2
Het advies is om bij deze groep patiënten eerder te starten met SGLT2-remmers en GLP-1 receptor agonisten. Uit recent onderzoek blijkt namelijk dat deze bloedglucoseverlagende middelen voor een afname van de kans op hart- en vaatziekten zorgen.
De herziene NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 adviseert om voortaan bij zeerhoogrisicopatiënten met diabetes en een HbA1c van > 53 mmol/mol de medicamenteuze behandeling te starten met een SGLT2-remmer. Als de patiënt een contra-indicatie heeft voor SGLT2-remmers kunt u uitwijken naar een GLP-1 receptor agonist. Voeg bij onvoldoende effect van de eerste stap respectievelijk metformine en een GLP-1 receptor agonist toe. Als vierde en laatste stap kunt u een middel uit een andere groep toevoegen. Met als belangrijke kanttekening dat de combinatie van een GLP-1 receptor agonist en een DPP4-remmer niet zinvol is.
Om de implementatie in de praktijk te ondersteunen, biedt het NHG een aantal vormen van educatie aan:
- De NHG e-learning over de Standaard DM2 is uitgebreid met een nieuw hoofdstuk over de behandeling van patiënten met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Deze e-learning is te vinden in de webwinkel van het NHG: https://www.nhg.org/winkel/producten/diabetes-mellitus-type-2
- De patiënteninformatie op Thuisarts over diabetes is herzien en aangevuld. Nieuw is de tekst Ik gebruik medicijnen bij diabetes type 2 en een ziekte van hart, bloedvaten of nieren: https://www.thuisarts.nl/diabetes-type-2/ik-gebruik-medicijnen-bij-diabetes-type-2-en-ziekte-van-hart-bloedvaten-of-nieren
- Via Huisarts & Wetenschap is een podcast te beluisteren over de nieuwe NHG-Standaard. Deze is te vinden via uw favoriete podcastkanaal of via de website van Huisartspodcast.nl.
Ook Stichting Langerhans biedt scholing en educatie aan:
- Een online scholing van 2 uur “De nieuwe NHG-Standaard DM2 in één avond”. Deze scholing is ontwikkeld i.s.m. de auteurs van de nieuwe Standaard. De docenten (kaderhuisartsen diabetes) geven aan de hand van praktische casuïstiek een update van de belangrijkste veranderingen: https://diabetes2.nl/scholing/nhg-standaard-dm2/
- De zevende druk van het boek Protocollaire Diabeteszorg zal in februari verschijnen. In dit boek is de nieuwe Standaard uitgewerkt in handzame protocollen. Ook deze editie een samenwerking tussen Stichting Langerhans en het NHG.
Vanuit Diabetesgeneeskunde zullen we de komende periode in korte educatie-video’s de verschillende perspectieven van de nieuwe richtlijn/ Standaard diabetes belichten. Via onze nieuwsbrief blijft u op de hoogte!
