In Orlando (ADA 2018) werd gerapporteerd dat gecombineerde behandeling met een GLP-1 receptoragonist (exenatide 2 mg per week) en een SGLT-2 remmer (dapaglifozine 10 mg 1 x dd.) effectief is als lange-termijnbehandeling van type 2 diabetes.
De resultaten van de 104 weken durende fase 3 DURATION-8 trial met 431 patiënten op metformine (1500 mg of meer) toonden een blijvende HbA1c-daling gedurende de hele periode. Het HbA1c (oorspronkelijk 64 mmol/l of hoger) daalde sterker onder de combinatietherapie ( -1,70 absolute %) ten opzichte van exenatide alleen (-1,29 %) en dapaglifozine alleen (-1,06 %).
Ook andere parameters van de glucoseregulatie verbeterden langdurig: nuchtere glucose (-2,7 mmol/l vs. -1,7 mmol/l onder exenatide alleen en -1,2 mmol/l onder dapaglifozine alleen), alsook de 2 u postprandiale glucose (-4,8 vs. -4,4 vs. -3,6 mmol/l respectievelijk).
Deze langdurige effecten zijn niet onverwacht omdat met beide medicamenteuze behandelingen al een langdurig effect is aangetoond. De combinatie is ideaal voor patiënten met een HbA1c van 75 mmol/mol of hoger als ze al op de maximale dosering metformine zitten. Eventueel kunnen de beide medicamenten na elkaar worden toegevoegd.
Niet onverwacht daalde het gewicht in de groepen die dapaglifozine kregen gedurende de gehele periode. In de gecombineerde groep was de bloeddrukdaling (-3,1 mm Hg) groter dan in de groepen met monotherapie. De combinatietherapie werd goed verdragen zonder onverwachte veiligheidsproblemen of bijwerkingen.
Bron: American Diabetes Association.
Jabbour S, et al “DURATION-8 randomized controlled trial 104-week results — once-weekly exenatide (ExQW) plus once-daily dapagliflozin (DAPA) vs. ExQW or DAPA alone.” https://plan.core-apps.com/tristar_ada18/abstract/5188446740e191fd289345d56a7dc3a8. ADA 2018; Abstract 104-LB.
