Er is consensus bereikt over het monitoren kinderen, adolescenten en volwassenen die positief testen op een of meer auto-antilichamen en daardoor het risico lopen type 1 diabetes te ontwikkelen. Nieuwe studieresultaten laten zien dat continue glucosemonitoring helpt bij het inschatten van dit risico. Dit is met name belangrijk om een DKA te voorkomen.
In deze studie is een CGM-model ontwikkeld op basis van gegevens van deelnemers met één of meer van de markers die worden gebruikt om het risico en de progressie van diabetes type 1 te voorspellen (positief eilandje auto-antilichaam (IAb) typeS). De studie combineerde de baseline CGM-gegevens van vijf onderzoeken, waaronder de auto-immuniteitsscreening voor kinderen (ASK), het Belgische diabetesregister (BDR), onderzoek naar auto-immuniteit van diabetes bij jongeren (DAISY), voorspelling en preventie van diabetes type 1 (DIPP) en TrialNet-route naar Preventie (TrialNet) met een follow-up van 2,6 jaar.
Risico-inschatting
Door de baseline data en de data na 2,6 jaar te vergelijken is een risico- Hierdoor lopen inschatting gemaakt op de progressie tot stage 3 type 1 diabetes binnen 2 jaar: laag (<10%) , gemiddeld (10 tot ≤ 30%) of hoog (≥ 30%) risico.
Progressie naar diabetes
De kans op het ontwikkelen van diabetes type 1 na 2 jaar was resp. 4%, 17% en 51% in de groepen laag, gemiddeld en hoog risico. De deelnemers met een hoog risico brachten meer tijd door met een waarde >7,8 mmol/l (TA140) vergeleken met de groep met een laag risico. Zij lopen daardoor meer kans op progressie naar klinische diabetes. Ook hadden zij een hogere totale glucosetoename en een grotere spreiding in glucosemetingen rond het gemiddelde of de standaarddeviatie van glucose.
Vroege interventie
De studie laat zien dat CGM-monitoring kan helpen bij het identificeren van patiënten met een hoog risico, die het meest baat zouden hebben bij vroege interventie.
De internationale consensusrichtlijn met de titel “Consensusrichtlijn voor het monitoren van personen met Islet Autoantilichaam-Positive Pre-Stage 3 Type 1 Diabetes” is recent gepubliceerd in Diabetologia.
Bron
Phillip, M., Achenbach, P., Addala, A. et al. Consensus guidance for monitoring individuals with islet autoantibody-positive pre-stage 3 type 1 diabetes. Diabetologia (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06205-5
