GLP-1-receptoragonist na bariatrische chirurgie verkleint risico op MACE en overlijden

Bariatrische chirurgie verlaagt het risico op ernstige cardiovasculaire events (MACE) bij diabetespatiënten met obesitas. Datzelfde doen GLP-1-receptoragonisten. Zou het dan meerwaarde hebben om direct na bariatrische chirurgie te starten met een GLP-1-receptoragonist? Dat blijkt zo te zijn. Volgens nieuw onderzoek wordt het risico op MACE of overlijden met 69% verlaagd.  

Patiëntenpopulatie

Voor deze studie zijn de gegevens gebruikt van 3404 personen die tijdens de onderzoeksperiode bariatrische chirurgie (BMS) ondergingen en die voldeden aan de inclusiecriteria: ≥ 24 jaar, diabetes en obesitas (BMI ≥ 30 kg/m²) en geen voorgeschiedenis van ischemische hartziekte, ischemische beroerte of hartfalen.

411 gematchte paren

Van hen startten 596 mensen de behandeling met een GLP-1-receptoragonist (GLP-1RA) na de ingreep.  Zij werden gematcht op basis van leeftijdscategorie, geslacht, BMI-categorie op het moment van de operatie en het jaar waarin zij de operatie ondergingen. Uiteindelijk zijn 411 gematchte paren in de studie opgenomen. De mediane follow-up was 22 maanden.

Primaire uitkomst

De primaire uitkomst van het onderzoek was het eerste myocardinfarct, beroerte, ischemische hartziekte, dotterbehandeling, bypassoperatie (MACE) of sterfte door alle oorzaken.

69% lager risico

Tijdens de follow-up waren er 5 voorvallen (1,2%) van primaire MACE of sterfte bij patiënten die werden behandeld met een GLP-1RA na bariatrische chirurgie en 13 voorvallen (3,2%) bij patiënten die alleen bariatrische chirurgie hadden ondergaan. De gecorrigeerde HR voor GLP-1-RA na bariatrische chirurgie in vergelijking met alleen bariatrische chirurgie was 0,31 (95%-BI; 0,11 tot 0,93).

Dit onderzoek laat zien dat behandeling met GLP-1RA na bariatrische chirurgie bij patiënten met diabetes en obesitas een 69% lager risico geeft op primaire MACE of overlijden.

Bekijk ook de video over deze sessie met Teba Alnima:

Bron
Dicker D, Ramot N, Wolff-Sagy Y, et al. Benefit of glucagon-like peptide-1 receptor agonists treatment followimg bariatric metabolic surgery for primary prevention of MACE. EASD. Late breaking abstract. https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/20620/session/655