Nieuw onderzoek dat dit jaar werd gepresenteerd op de EASD in Hamburg, toont aan dat behandeling met semaglutide de glucose en het gewichtsverlies bij volwassenen met type 2 diabetes aanzienlijk verbetert gedurende maximaal drie jaar.
Hoewel de effectiviteit van semaglutide in een éénmaal wekelijkse subcutabe toediening voor de behandeling van type 2 diabetes is aangetoond in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, ontbreekt het aan gegevens over een lange termijn uit de praktijk.
Israëlische onderzoekers van de Maccabi Health Services analyseerden retrospectief gegevens over het gebruik van semaglutide bij 200.000 patiënten uit het Maccabi diabetesregister. Ze identificeerden 23.442 patiënten, die tussen augustus 2019 en december 2022 ten minste één recept voor semaglutide subcutane injecties (0,25, 0,5 en 1 mg) ontvingen, en één bloedsuikercontrolemeting (HbA1c) hadden 12 maanden voor, en 6 maanden na, het starten van de behandeling.
Alle 23.442 patiënten (49% vrouw, gemiddelde leeftijd 62 jaar, gemiddeld gewicht 94,1 kg, gemiddelde BMI 33,7 kg/m2, gemiddeld HbA1c 7,6%) werden opgenomen in de analyse en geanalyseerd op veranderingen in HbA1c en gewicht, gedurende maximaal 3 jaar.
De gegevens werden geanalyseerd voor zowel de totale populatie (23.442 patiënten) als voor patiënten die ten minste 2 jaar voor het einde van de onderzoeksperiode (december 2022, 6.049 patiënten) begonnen waren met het gebruik van semaglutide. Het aantal gedekte dagen (PDC; de proportie dagen waarin een persoon toegang heeft tot de medicatie in de eerste 180 dagen en de eerste 2 jaar) werd gebruikt om de therapietrouw uit te drukken.
Voordat semaglutide werd voorgeschreven, werd 30% van de patiënten behandeld met insuline en 31% werd behandeld met een andere GLP-1 RA. Binnen de eerste 6 maanden was de therapietrouw voor semaglutide (PDC) meer dan 60% bij 75% van de patiënten. De gemiddelde (mediaan) follow-up tijd was 17,6 maanden.
Zes maanden na aanvang van de behandeling verlaagden patiënten gemiddeld hun HbA1c met 0,77% (van 7,6% naar 6,8%) en verminderden ze hun lichaamsgewicht met 4,7 kg (van 94,1 kg naar 89,7 kg).
De verlaging van de bloedsuikerspiegel en het gewichtsverlies waren groter bij degenen die nog nooit een GLP-1 RA hadden gebruikt dan bij degenen die eerder een GLP-1RA hadden gebruikt (verlaging van HbA1c met respectievelijk -0,87% vs -0,54%; gewichtsverlies -5,5 kg vs -3,0 kg). Een betere therapietrouw resulteerde in een grotere afname van zowel de bloedsuikerspiegel als het gewichtsverlies (PDC ≥60% vergeleken met <60%).
Verdere analyse van herhaalde metingen, waarbij de verandering in HbA1c en gewicht in de loop van de tijd werd onderzocht, toonde aan dat de reducties werden gehandhaafd gedurende 3 jaar follow-up, en dit was duidelijker bij patiënten met een hogere therapietrouw. Bij patiënten die ten minste twee jaar voor het einde van de onderzoeksperiode met de behandeling waren begonnen en een hoge therapietrouw hadden (PDC van ten minste 80%), was het HbA1c na 24 maanden met 0,76% en na 36 maanden met 0,43% gedaald en was het lichaamsgewicht na 24 maanden met 6,0 kg en na 36 maanden met 5,8 kg gedaald.
