Ouderen zijn vaak ondervertegenwoordigd in gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT). In een Deense studie is specifiek bij ouderen met type 2 diabetes het effect onderzocht van GLP1-receptoragonisten en SGLT2-remmers op 3-punts MACE (myocardinfarct, beroerte of mortaliteit door alle oorzaken).
Door Deense landelijke registers te koppelen, identificeerden de onderzoekers een populatie van oudere personen met type 2 diabetes (≥70 jaar) die nieuwe gebruikers waren van GLP1-ra, SGLT2i of dipeptidyl peptidase-4-remmers (DPP4i). Als controle is DPP4i gebruikt omdat het een neutraal effect op 3-punts MACE heeft aangetoond.
De belangrijkste exclusiecriteria waren een MACE-gebeurtenis 6 maanden voor het onderzoek of het gebruik van een van de onderzoeksgeneesmiddelen 90 dagen voorafgaand aan de studie. In totaal voldeden 37.493 personen aan de inclusiecriteria: GLP1-ra (n = 5683), SGLT2i (n = 5000) en DPP4i (n = 26.810). De leeftijd waarop deze mensen gediagnostiseerd zijn met type 2 diabetes was hoger in de DPP4i-groep (gemiddelde 69 jaar) in vergelijking met GLP-1 (63 jaar) en SGLT2i (65 jaar).
Met GLP1-ra en met SGLT2i was de incidentie van 3-punts MACE significant lager vergeleken met DPP4i. Met GLP1-ra was de RR 0,90 (95%-BI 0,85-0,95), met SGLT2i 0,83 (95% BI 0,78-0,90).
Figuur 1: illustratie van de leeftijdsspecifieke ratio’s uit het interactiemodel voor 3-punts MACE, voor GLP1-ra en SGLT2i versus DPP4i.
Conclusie
Zowel GLP1-ra als SGLT2i verminderden de incidentie van MACE in vergelijking met DPP4i in deze oudere populatie met type 2 diabetes. Dit effect nam af bij toenemende leeftijd tijdens de follow-up. In een vervolganalyse zullen aanpassingen worden gedaan voor relevante co-varianten.
Bron: Kosjerina V, Parsa M, Carstensen B, et al. Effect of glucagon-like-peptide 1 analogues and sodium-glucose transport 2 inhibitors on MACE in an elderly population: a target trial emulation in Danish register data. OP 09 abstract 50. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-023-05969-6#Sec9
